Pnömatik Kompresyon Terapisinin Arkasındaki Bilim: Nasıl Çalışıyor?

Yazarlar: Therabody Bilim İnsanları: Tim Roberts, MSc; Kyle Silvey, PhD; Michelle Darian, MS, MPH, RD, LDN

Ayakta çok fazla zaman geçirmek yorucudur. İster işiniz için olsun (sağlık çalışanları, öğretmenler ve hizmet sektöründekiler), ister bir maratona hazırlanıyor ya da haftada birkaç kez bir grup fitness dersine katılıyor olun, ister çocuklarınızın peşinden koşuyor olun; ertesi gün en iyi halinizi sergileyebilmek için biraz rahatlama ararsınız. Kas ağrıları, yorgunluk ve sertlik, ilerlemenizi sınırlayabilecek şeylerdir. Ve sürekli hareket halinde olduğunuzda uygun bir iyileşme için zaman ayırmak genellikle sınırlayıcı bir faktördür.

Özellikle atletik bireyler arasında popülerlik ve evde erişilebilirlik kazanan günlük ve egzersiz iyileşmesine yardımcı olacak görünüşte yeni bir araç, özellikle botlar olmak üzere pnömatik sıkıştırma cihazlarıdır. Kabarık diz üstü çoraplara benzeyen bu şişirilebilir kılıflar ayak, ayak bileği, baldır ve hatta uyluğa kadar kayarak kan akışını uyarmak için hedefe yönelik basınç darbeleri sağlar. Ancak, bu terapi aslında on yıllardır hastane ortamlarında kullanılmaktadır. Ve şimdi, giderek daha fazla araştırma pnömatik kompresyon terapisinin dolaşım ve kas sağlığı için ne kadar faydalı olduğunu gösteriyor.

Bu cihazların teknik işleyişini, araştırma destekli faydalarını, kimlerin yararlanabileceğini (ipucu: sadece sporcular değil) ve bu cihazların evde en iyi nasıl kullanılacağını inceleyelim.

Pnömatik Kompresyon Nedir?[1]

Pnömatik kompresyon (en basit haliyle) bir cihaz tarafından oluşturulan kompresif terapidir. Kompresyon çorapları, kolluklar veya bandajlar giydiğiniz yerde sürekli kompresyon sağlarken, pnömatik kompresyon cihazları basınç miktarını ve bu basıncın tedavi alanına verildiği aralıkları hassas bir şekilde kontrol eden bir pompadan kompresyon üretir. [1] Aralıklı sıralı pnömatik kompresyon (genellikle ISPC olarak adlandırılır), basınç için sıralı bir zamanlama ritmi olduğu anlamına gelir.

Bu mekanik şişirme ve indirme vücudun doğal kas pompası hareketini veya kan akışını ve kalbe geri dolaşımı destekleyen fizyolojik hareketi taklit eder. [2] Aralıklı sıralı pnömatik kompresyon, klinik bir tedavi olarak kullanılan özel bir terapötik formdur.

Bu pnömatik kompresyon sistemleri 1950’lerden beri, özellikle şişliği kontrol etmek ve daha sonra hastanede yatan hastaların bacaklarında kan pıhtılarının oluşmasını önlemeye yardımcı olmak için kullanılmaktadır. 1990’larda ve 2000’lerin başında, atletik topluluk bu araçları iyileşme faydaları için kullanmaya ilgi duymaya başladı. [3]

İlk pnömatik kompresyon cihazları programlanabilir değildi (diğer bir deyişle, yalnızca bir ayarı vardı) ve kapsanan alan boyunca eşit kompresyon sağlıyordu. Teknoloji o zamandan bu yana önemli ölçüde gelişti, çünkü cihazlar belirli rahatsızlıkları tedavi etmek için özel, hedefe yönelik programlamaya sahip (daha sonra tedavi faydaları hakkında daha fazla bilgi). Hatta giyside ayrı hava odaları[2] bulunmaktadır, böylece vücudun farklı bölgeleri aynı seansta farklı basınç ayarları veya sıralı tedavi alabilmektedir. [3] 

Pnömatik Kompresyon Nasıl Çalışır?[3] [4]

Öncelikle, pnömatik kompresyon cihazlarının nasıl çalıştığına dair temel bilgileri gözden geçirelim.

Bu sistemler bir hava pompası ve vücudunuza giyilecek şişirilebilir giysiler (kollar, eldivenler, botlar, manşetler vb.) içerir. Etkinleştirildiğinde, pompadan gelen basınçlı hava giysiye verilir – şişirilir ve basınç veya hafif bir sıkma hissi yaratır (tansiyon manşetine benzer). [4]

Ve unutmayın, aralıklı pnömatik kompresyon tedavisinde basınç belirli bir tempoda verilir. Yani, giysiler basınçla şişecek ve ardından sırayla sönecek ve gevşeyecektir.

Şimdi, bu dış basınç vücutta kan akışını destekleyen bir iç tepkiyi tetikler. Bunun nedeni, vücudun pompadan gelen mekanik enerjiyi, kanın damarlardan kalbe doğru hareket etmesine yardımcı olmak için kan dolaşımına güç veren elektrokimyasal enerjiye dönüştürebilmesidir. Bu, atık ürünleri (ve karbondioksiti) dokulardan uzaklaştırmak için önemli bir adımdır. [2]

Ekstremitelerdeki (kollar ve bacaklar gibi) kan damarları küçük ve kalpten uzak olduğu için, dolaşımın herhangi bir nedenle bozulması durumunda genellikle en çok etkilenenlerdir – yani atık ürünler birikebilir. Bu atık ürünlerin birikmesi, uzuvların sert ve ağrılı hissetmesine neden olabilir. Özetle, pnömatik kompresyon kanın akmasını ve atık ürünlerin birikmesini önlemeye yardımcı olur. [5]

Pnömatik kompresyon ve lenfatik sistem

Lenfatik sistem bazen ikinci dolaşım sistemi olarak adlandırılır. Bağışıklık sisteminin bir parçasıdır ve vücudun bağışıklık hücrelerini taşımasına, önemli besinleri geri dönüştürmesine ve atık ürünlerden kurtulmasına yardımcı olur. [6]

Ancak kalpten güç alan dolaşım sisteminin aksine, lenfatik sistemin akışını sağlamak için özel bir pompası yoktur. Bunun yerine, lenfatik damarlar lenfi (veya bağışıklık hücrelerini içeren sıvıyı) hareket ettirmek için kas kasılmasına dayanır.

Pnömatik kompresyon aslında atık ürünlerin[5] [6] (kandan) lenfe filtrelenmesini ve ardından bu atık ürünlerden kurtulmak için lenfatik sistemin pompalanmasını artırmak için gereken kompresyonun yaratılmasına yardımcı olur. [7]

Pnömatik kompresyonun mekaniği

Pnömatik kompresyon cihazlarının basınç ayarları hakkında akılda tutulması gereken birkaç önemli not:

Aralıklı pnömatik kompresyon, kalpten en uzağa en fazla basıncı ve kalbe yakın bölgelere daha az basıncı vermelidir (giysinin farklı odacıkları doğru basınç ayarlarının yapılmasına yardımcı olur).

Bu, kan ve lenf akışının doğru yönde olması için bir gradyan oluşturur.

Kan ve lenf akışının doğru yönde olmasını sağlamak için basınç her haznede sıkı bir şekilde kontrol edilmelidir.

Cihazlar ayrıca optimum kompresyon döngüsüne ayarlanmalıdır. Döngü, kan dolaşımındaki artıştan sorumludur. Dolayısıyla, pnömatik kompresyon cihazı ile bir ortamda ne kadar çok döngü tamamlarsanız, o kadar çok fayda elde edersiniz.

Pnömatik Kompresyon Terapisinin Faydaları

Pnömatik kompresyon terapisinin ana faydası hem kan hem de lenfatik dolaşımı iyileştirmesidir. Bunu yapmak, kaslara kan, oksijen ve besin maddelerinin iletilmesini teşvik eder ve kandaki atıkların temizlenmesine yardımcı olur.[7] [2, 7] [8] [9]

Bu, aşağıdaki bir dizi fayda ile bağlantılı olan temel fizyolojik eylemdir.

1. Ağrıyı azaltır ve iyileşmeyi hızlandırır: Yorucu egzersiz veya uzun süre ayakta durmaktan kaynaklanan zorlanma, kanda atık ürünlerin oluşumunun artmasına neden olur. Bu atıkların birikmesi kas ağrısına ve yorgunluğa katkıda bulunur. Bu nedenle, pnömatik kompresyon, atık ürünlerin ekstremitelerde birikmesini temizlemeye ve hatta önlemeye yardımcı olabilir ve iyileşme süreçlerini hızlandırabilir. Daha az ağrı, daha düşük rahatsızlık veya sakatlanma olasılığı ile antrenman hacmini artırabileceğiniz veya ertesi gün kendinizi yenilenmiş ve tüm gün ayakta durmaya hazır hissedebileceğiniz anlamına gelir. Ve günlük aktivitelerden dolayı ağrı yaşayan kişi için, işinize ve günlük aktivitelerinize daha hızlı geri dönmenizi sağlayabilir. [8, 9, 10]
2. Şişliği azaltır: Şişme, sıvı veya iltihap birikimi olduğunda meydana gelir ve ayaklar özellikle şişmeye eğilimlidir. Bu, çok uzun süre ayakta durduğunuzda veya oturduğunuzda meydana gelebilir. Egzersiz de şişmeye yol açabilir – ki bu her zaman kötü bir şey değildir. Egzersiz kaslar üzerinde stres yaratarak küçük miktarlarda hasara neden olur. Vücut, kasın iyileşmesine ve güçlenmesine yardımcı olmak için enflamatuar bir yanıt oluşturur. Aralıklı pnömatik kompresyon, şişliğin geçici olarak azaltılmasında etkilidir. [11]
3. Kas sertliğini azaltır: Kas sertliği, kaslarınızda sıkı (hatta ağrılı) bir his anlamına gelir. Bu, kasları çok kullanmaktan (egzersizde olduğu gibi) veya hareketsizlik dönemlerinden (yaralanma veya hastanede yatma gibi) kaynaklanıyor olabilir. Pnömatik kompresyon bu sertliği hafifletmeye yardımcı olabilir. [12]
4. Hareket aralığını geliştirir: Gevşek, esnek kaslar kaslarınızı daha fazla hareket ettirebileceğiniz veya esnetebileceğiniz anlamına gelir. Geliştirilmiş bir hareket aralığı hem sporcular arasında atletik performansı hem de genel olarak sağlıklı yaşlanmayı destekler. [13]
5. Derin ven trombozunun önlenmesi: Derin ven trombozu (DVT), bacakların derinliklerinde gizli damarlardan birinde kan pıhtısı oluştuğunda meydana gelir. Hareketsiz veya yatağa bağlı olmak (örneğin uzun hastane yatışları sırasında) DVT olasılığını artırır. Pnömatik kompresyon, hareket edemeyen kişilerde kan dolaşımını sağlamak ve bu kan pıhtılarının oluşmasını önlemeye yardımcı olmak konusunda güçlü olabilir. DVT’nin önlenmesi aslında ilk etapta pnömatik kompresyonun yaratılma nedeniydi. [14, 15]
6. Kardiyovasküler faydalar (egzersiz sonrası): Egzersiz sonrası pnömatik kompresyon kullanımının da kardiyovasküler iyileşmeye yardımcı olduğu görülmektedir. Bir çalışmada, yüksek yoğunluklu egzersizden sonra pnömatik kompresyon kalp üzerindeki gerginliği azaltmaya yardımcı olmuştur. [16]
7. Yumuşak doku ve kemik iyileşmesi: Yaralanma ve düşme olasılığı daha yüksek olan yaşlanan bir nüfus için, yumuşak doku ve kemik sağlığını desteklemek günlük aktivitelere devam etmek için önemlidir. Ve araştırmalar, pnömatik kompresyonun bu iyileşme sürecine yardımcı olabileceğini göstermektedir. [17, 18]
8. Ağrıyı azaltır: Pnömatik kompresyon, uzun süre ayakta duran kişilerde ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir, hatta dinlenmeden daha fazlasını sağlayabilir. 2021’de yayınlanan bir çalışmanın araştırmacıları, 20 sağlıklı kişinin (iş için çok ayakta duran) genel istirahat yerine rutinlerine pnömatik kompresyon eklendiğinde daha az ağrı ve bacak şişmesi yaşadıklarını bulmuşlardır. [9]

Pnömatik Kompresyondan Kimler Faydalanabilir

Rekabetçi sporcular ve kondisyonlarını gerçekten optimize etmek isteyenler, rutinlerine pnömatik kompresyonu eklemekten faydalanabilirler. Bu cihazlar, kasları pasif ve düşük enerji harcayan bir şekilde hazırlayarak ısınmanıza yardımcı olmak için kullanılabilir. Ayrıca egzersiz sonrası bacaklardaki atık ve sıvıyı, ağrı ve sertlik hissine yol açacak şekilde birikmeye fırsat bulamadan dışarı atmak için de kullanılabilirler. [8]

Bütün gün ayakta olan kişiler de bu terapiden faydalanabilir. Bu kişiler arasında öğretmenler, hemşireler ve cerrahlar gibi sağlık çalışanları, itfaiyeciler ve teslimat şoförleri (sadece birkaç isim) bulunmaktadır. Uzun süre ayakta durmanın ayaklarda şişmeye neden olduğu bilinmektedir, bu nedenle pnömatik kompresyon çok ihtiyaç duyulan kan dolaşımını uyarmaya yardımcı olabilir.

Pnömatik kompresyon ayrıca yaşlanma ile ilgili genel endişeleri olan kişilere de yardımcı olabilir. Vasküler kan akışının yaşla birlikte azaldığı görülmektedir (özellikle egzersiz sırasında kan akışı). [19, 20] Bu nedenle, herhangi bir aktivite seviyesindeki yaşlı yetişkinlerin pnömatik kompresyonu faydalı olabilir.

Son olarak, pnömatik kompresyon belirli yaralanmalarda veya tıbbi durumlarda yardımcı olabilir. Bu durumlarda, bireysel ihtiyaçlarınız için en iyi kullanım hakkında bir sağlık uzmanıyla konuşmak en iyisidir.

Pnömatik Kompresyon Terapisi Ne Zaman Kullanılır

Pnömatik kompresyon gerçekten günün her saatinde kullanılabilir. Uzun bir günün ardından veya kaslarınıza biraz daha fazla destek vermek istediğinizde de pnömatik kompresyonu kullanabilirsiniz.

Bir fitness rutini ile birlikte kullananlar için, en iyi sonuçlar için bu terapiyi bir antrenmandan önce veya sonra tamamlamak en iyisidir.

Antrenmandan önce, cihazı hafif bir basınç ayarında (tipik olarak 20-35 mmHg civarında) 15 ila 20 dakika kullanmayı düşünün. Bu terapiyi egzersiz sonrası veya dinlenme gününde kullanıyorsanız, orta (40-65 mmHg) veya yoğun basınç (70-100 mmHg) ayarında yaklaşık 30 ila 45 dakika kullanın. Cihazlar ayrıca uygulamaya bağlanabilir veya benzersiz ihtiyaçlarınız için cihaz üzerinde farklı protokoller sunabilir.

Ayakta geçirdiğiniz uzun bir günün ardından rahatlamak istiyorsanız, bu makineleri gece vardiyasından sonra sabah veya akşam dinlenebileceğiniz zaman kullanabilirsiniz. Yeni araştırmalar, yatmadan önce pnömatik kompresyonun huzursuz bacak sendromu olanlar için faydalı olabileceğini göstermektedir. [21] Her zaman olduğu gibi, pnömatik kompresyonun sizin için doğru olup olmadığını belirlemek için bir sağlık uzmanıyla konuşmak önemlidir.

Pnömatik Kompresyon Terapi Cihazları Nasıl Güvenle Kullanılır

Evde kullanılan her pnömatik kompresyon cihazı kendi kullanım ve güvenlik talimatlarıyla birlikte gelir. İlk seansınızdan önce bunları iyice okuduğunuzdan emin olun.

Bununla birlikte, bu cihazları kullanmak için en iyi uygulamalar genellikle aşağıdakilerden kaçınmayı içerir:

• Çok fazla veya çok az basınç (genel “kabul edilebilir basınç aralığı” kabaca 20-100 mmHg’dir)
• Zaten şişirilmiş bir bot veya giysi giymek
• Botların içinde durmak
• Ceplerinizde herhangi bir nesne bulundurmak

Cihazınızın bakımını güvenli bir şekilde yapmak için, temizlemeden önce hava pompasını her zaman fişten çekmelisiniz. Piyasadaki birinci sınıf ürünler dahili bir yapıya sahiptir, yani ter ve bakteri birikmesine neden olacak dikişler yoktur. Tek yapmanız gereken cihazın fermuarını açmak ve hafif nemli, ılık bir bezle veya %70 alkollü temizleme solüsyonuyla nazikçe silmektir. Cihazı tamamen temizledikten sonra, yüzeyi tamamen kurulayın ve kullanmaya devam etmeden önce tamamen kuruması için asın.

Cihaz çok fazla depolama alanı kaplamamalı ve doğrudan güneş ışığından uzak tuttuğunuzdan emin olun.

Temel Çıkarımlar

Pnömatik kompresyon cihazları, kan dolaşımına yardımcı olmak için kelepçeli bir bölgeye (bir bot veya giysi aracılığıyla) hedeflenen kompresyonu sağlamak için bir hava pompası kullanan bir kompresyon tedavisi türüdür.

Ekstremitelerde kan dolaşımını iyileştirmek özellikle fiziksel olarak aktif bireyler, işlerinin bir parçası olarak düzenli olarak ayakta duranlar ve yaşlandıkça dolaşım sistemlerini desteklemek isteyenler için faydalıdır.

Pnömatik kompresyonun faydaları arasında ağrının azaltılması, iyileşmenin hızlandırılması, şişliğin azaltılması, kas sertliğine yardımcı olunması, hareket aralığının iyileştirilmesi, DVT’nin önlenmesi, kemik iyileşmesine yardımcı olunması ve ağrının azaltılması yer alır.

Pnömatik kompresyon botları evde kullanım için mevcuttur ve antrenmandan önce, antrenmandan sonra, dinlenme gününde veya yoğun bir günün ardından kullanılabilir.

Referanslar

1. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-0-387-45951-6_70
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10757194/ [Iwama]
3. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1076029616683044 [Lee]
4. https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(02)75244-0/fulltext
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3629206/
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557833/
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29104671/
8. https://www.academia.edu/88648293/ [Wiener]
9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34260560/
10. https://pausestudio.dk/wp-content
11. https://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(95)80529-X/pdf
12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27533094/
13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8067745/
14. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16411391/
15. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33432908/
16. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37792163/
17. https://academic.oup.com/bmb/article/88/1/147/267433?login=false
18. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1859262/
19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC150384/
20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2278480/
21. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19017878/